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专家支招：儿童结核病防治的四个关键点
责编：陈凯欣
2025-03-26
结核病是全球性公共卫生难题。根据国家儿童医学中心的研究显示，由于免疫系统尚未完全发育，儿童成为结核杆菌感染的高危人群。世界卫生组织2024年的数据显示，儿童在新发结核病例中占比约为12%。
每年3月24日是世界防治结核病日。围绕公众关注的儿童结核病相关问题，我们特邀国家儿童医学中心北京儿童医院呼吸中心专家进行了深入解读。
问：儿童结核病有哪些特殊之处？
国家儿童医学中心北京儿童医院呼吸中心主任杨海明表示，儿童结核病具有以下特点：首先，家庭成员中的成人患者通常是主要传染源；其次，由于儿童免疫系统发育不完善，初次感染后容易出现全身性扩散；最后，症状往往不够典型且个体差异显著，部分患儿仅表现为低热、食欲减退或体重增长缓慢，这些表现常被误诊为普通感冒或其他呼吸系统疾病。
因此，对家庭内成人结核病患者的早发现、早隔离和早治疗是降低儿童感染风险的关键措施。
问：如何识别儿童结核病的早期迹象？
国家儿童医学中心北京儿童医院呼吸中心主任李惠民建议关注以下信号：
1. 持续咳嗽超过两周；
2. 反复低热并伴有夜间盗汗；
3. 生长发育迟缓。
此外，患儿可能出现的症状包括：
- 发热：多为午后低热，持续时间超过两周，伴乏力和夜间盗汗；
- 咳嗽：持续性干咳，病程在2至3周以上，部分患儿可能有咯血或胸痛症状；
- 全身症状：食欲不振、体重减轻，婴幼儿可能出现精神状态不佳或无故哭闹。
若发现孩子有结核病接触史或出现上述症状，应及时进行结核菌素皮肤试验、胸部影像学检查及相关实验室检测，以尽早明确诊断。
问：家中有结核病患者时如何保护儿童？
杨海明建议采取"隔离、防护、监测"三步策略：
1. 隔离措施：活动期患者应单独居住，避免与儿童共用物品；咳嗽和打喷嚏时要遮掩口鼻，并妥善处理痰液。
2. 环境防护：每日开窗通风至少两次，每次30分钟以上；定期对患者房间进行消毒处理。
3. 健康监测：密切观察儿童健康状况，必要时及时就医。
问：儿童结核病的治疗和预防应注意哪些方面？
专家强调，对于确诊的儿童结核病患者应接受规范化的抗痨治疗。在预防方面：
- 建议新生儿按计划接种卡介苗；
- 避免与活动性肺结核患者密切接触；
- 提高易感人群（如免疫功能低下者）的防护意识。
同时，全社会应共同努力，提高对儿童结核病的认识和防控能力。
通过以上措施，可以有效降低儿童结核病的发生率。未来需要进一步加强公众教育、完善监测体系，并推动相关研究以寻求更有效的防治方法。